区人大常委会：
2020年10月28日，区二届人大常委会第二十九次会议听取和审议了区政府《关于聚焦“全域幸福”加强社区公共卫生服务工作情况的报告》，审议中提出了很好的意见和建议，区政府对此高度重视，组织相关部门对审议意见认真讨论研究，积极采取措施，加以改进和落实。现将落实情况报告如下：
一、关于“进一步加强统筹规划”意见办理情况
区卫健委制定了《“十四五”卫生健康事业发展规划编制工作实施方案》，成立专班科学编制“十四五”期间社区公共卫生服务体系建设规划，确保在“十四五”期间得到有力改善。
（一）做好规划衔接。一是做好与区国民经济和社会发展“十四五”规划的衔接，配合完成区发改委、国土局、建设局等部门专项规划相关卫生健康方面的发展思路。二是认真研究国家、省、市相关政策文件，做好与卫生健康“十四五”规划相关政策的衔接。三是梳理卫健系统“十三五”规划的完成情况，分析原因，总结经验，做到老成绩与新发展并重，补短板与扩优势并行，为“十四五”规划编制工作明确发展思路。
（二）开展调查研究。一是做好“十四五”规划编制要点意见征集，围绕“十四五”期间改革发展重点目标方向，确定调研课题；二是认真做好“十三五”期间各项规划总结及存在问题梳理；三是开展重点课题专项调研，重点围绕体系建设、能力提升、医养融合、医防融合、全民健康工程等开展调研。
二、关于“进一步挖掘资源推进服务”意见办理情况
根据我区现状，落实创新医防融合，规划以下实施步骤。
（一）开展全民健康体检工作。针对全年龄段居民提供免费体检服务，特别新增对19-59岁的居民医保人员的免费体检，作为一项民生工程惠及所有区域居民，特别是吸引铁北片区经济和医疗资源较差的居民，同时通过全民健康体检工作统合区域内的医疗和体检机构的居民健康数据，形成对区域居民健康状况的完整了解和掌握。
（二）进一步开展专病筛查服务。在全民健康体检工作的基础上，针对区域疾病谱中的专病特别是恶性肿瘤，提供筛查服务，该项筛查服务将吸引更多居民参检，需要整合更多外部资源来支持，比如获得医保支持、获得商保支持、获得上级医院支持、获得科研项目支持、获得慈善支持等，全省范围内以上都有成功案例，考虑到本区域医联体合作单位三级医院数量较多，可以进一步优化紧密型医联体建设的形式和内容，以特色专科及特色技术建设、疾病筛查与预防等为合作重点，探索在上级医院支持下的专病筛查模式；专科专病联盟核心医院发挥专科优势，为成员单位提供技术培训支撑和资源支撑，加强其专科技术能力、专病筛查水平。
（三）建立分级预防和治疗体系。针对专病，基层医疗单位引入三大适宜技术，专病健康宣教、专项健身运动和专方中药服务。启动五大干预策略，建立区域专病防治指导中心、完善早期识别及健康管理机制、制定健康问题防治指南、推进专科专病医联体建设、建设基层多渠道宣教体系。同时完善专科专病联盟内转诊流程和制度，形成筛查后医疗干预患者转诊绿色通道。
（四）完善医养融合，支撑建设老年医疗健康服务体系。应对我区深度老龄化社会的挑战，创新鼓楼特色的医养融合模式：一是细分老年群体，打造“60-80-100老年健康服务体系”，针对不同年龄段老人的身心健康问题，提供不同的健康管理服务；二是深化老年专病筛查服务项目，探索医联体与基层医疗机构开展老年人常见病专病筛查，如心脑血管疾病、前列腺癌筛查、认知障碍症、帕金森病等，提升基层医疗卫生机构服务的吸引力，从而提升老年人健康管理率；三是继续加大医养融合财政经费保障力度，鼓励医护人员去养老机构或者上门服务老人；四是硬件、软件、服务和宣教都进行适老化改造，充分考虑老年人运用智能技术的困难，提供绿色通道和短信、电话等传统渠道，支持鼓楼区建成老年友善型区域；五是引进商业保险机制，探索开展长期照护保险、医疗责任险、养老机构责任险等。
三、关于“增加资金投入改善基础设施”意见办理情况
（一）医疗机构扩容提档升级工程。将基层卫生能力建设列入区委区政府重要议题，推动基层医疗卫生机构新一轮基础设施提档升级工程项目建设，对照社区医院建设标准以及《省卫生厅关于加强社区卫生服务机构标准化建设的指导意见》和《社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年）》等标准，对华侨路社区卫生服务中心、宝塔桥社区卫生服务中心、宁海路社区卫生服务中心、江东社区卫生服务中心等扩容扩建。根据住房和城乡建设部、国家发展和改革委员会《疾病预防控制中心建设标准》（建标2009.257号），区域人口大于80万的，房屋建设面积不小于4100-6150平方米，目前区域内缺乏公共卫生大楼。新冠肺炎疫情防控过程中，进一步暴露了卫生应急体系、疾病预防控制体系、卫生监督体系、疫情防控医疗救治能力的短板。在进一步完善医疗服务体系的基础上，加强公共卫生机构基础设施建设和设备投入，协调解决区疾控中心、区妇保所规划选址问题。
（二）以保障医疗服务为目标，加强完善“四大体系”
1.完善公共卫生服务体系。一是基本公共卫生服务经费补助标准持续提高。公共卫生经费不低于市定标准，不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量，使居民享有均等化的基本公共卫生服务。试点推广优秀基层医生开设个人家庭医生工作室，逐步开展家庭病床、“互联网+护理”等上门服务项目，开展基层高血压、糖尿病医防融合试点工作，打造信息化共享平台，电子健康档案使用率不低于50%，实现电子健康档案向签约居民全面开放。二是加强妇幼健康体系建设。加强妇科、儿科等重点学科建设，完善基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊内涵建设，开展妇女宫颈癌和乳腺癌检查，逐步扩大“两癌”筛查覆盖面，实施出生缺陷防治工程，建立新生儿、孕产妇救治中心长效管理机制。继续推进母婴设施建设，加强婴幼儿照护服务工作，加强部门协同配合，落实和完善婴幼儿照护各项政策措施，形成“政府引导、部门联动、家庭为主、多方参与”的照护服务格局。三是加强老年健康服务体系建设。建立健全老年人健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。推动二级及以上综合医院设置老年医学科，积极推进社区卫生服务中心设立老年、康复、护理、安宁疗护等床位；强化老年人基层用药保障和管理，实施老年友善医疗卫生机构创建活动。四是加强心理健康体系建设。依托城乡社区综治中心等综合服务管理机构及设施建立心理咨询（辅导）室或社会工作室（站），配备专兼职心理健康辅导人员或社会工作者，搭建基层心理健康服务平台，通过向社会心理服务机构购买服务等方式，逐步扩大服务覆盖面。
2.完善中医药服务体系。坚持中西医并重，大力开展“治未病”、中医康复等服务，实施中医药传承与创新工程，培养一批中医药学术领军人物，力争在十四五期间培养省市认定的名老中医不少于5名。争取2023年再次创建国家中医药示范区。
3.完善公共卫生应急管理体系。建立以政府统领、卫生主导、多部门协作的疾病防控社会治理体系，完善协调联动机制；进一步完善监测哨点，加强疾控体系现代化建设水平；坚持关口前移、重心下沉的原则，实现纵向到底、横向到边、覆盖全社会的疾病预防控制网络布局，加快完善疫情监测网络和预警机制。
4.完善卫生监督体系。全面推行“双随机、一公开”监督检查和专项检查，严厉打击无证行医和非法医疗美容行为，开展医疗机构依法执业，健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系；加强传染病防治和学校卫生监督工作，认真履行相关职能，进一步加大职业健康宣传，规范职业健康体检，做好放射卫生监管；提升智慧卫生监管水平，充分利用信息化手段提升监管效能和执法水平，加快推进“互联网+综合卫生监管”项目建设；健全信用联合惩戒机制，建立黑名单制度，健全“一处违法，处处受限”的联合惩戒机制，提高监管能力和水平。
四、关于“加强队伍建设提升人员素质”意见办理情况
一是大力加强卫生人才队伍建设。加大人才招聘引进力度，多层次、多渠道、多举措推动人才队伍建设，壮大基数、强化中层、突出高峰。积极参加省组织面向全国的基层卫生人才招聘活动，优化招聘程序，进一步放宽户籍、年龄等限制条件。鼓励医疗卫生机构柔性引进高层次在职卫生技术人员，按照专业技术人员兼职兼薪规定给予适当报酬。二是落实基层卫生骨干人才遴选政策。各中心聘用学科带头人可依据其提供的医疗服务量和社会效益确定薪酬标准，探索实行年薪制，充分发挥特色专科骨干人才的引领作用，带动整体医疗服务水平的提升。遴选的基层卫生骨干人才不低于基层在岗聘用卫技总数的8%，全科医生数达到遴选基层卫生骨干人才总数的70%。三是加强全科医生培养培训。新录用的医师未经全科医生规范化培训的，一律先培训后上岗。普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训，将中医适宜技术作为其继续教育的重要内容。四是完善职称聘用机制。积极探索系统统筹岗位聘用办法，由“单位人”变“系统人”，实施系统内中、高级跨单位聘用，有效缓解社区卫生机构职称聘用难题，拓宽医务人员职业发展空间。
近年来，我区公共卫生服务工作取得了一定的成绩，但也存在不足。今后，我们将以区人大常委会审议意见为契机，开拓创新，担当作为，进一步推动我区基层卫生工作再上新台阶！
特此报告。
鼓楼区人民政府
2021年1月4日